Создано: 22 декабря 2021
79

Анкета для учащихся

  1. Ваш пол:
    мужской
    женский
    2. Возраст ___________

Подумайте и ответьте, пожалуйста, на вопросы:

 

  1. Вы живете (отметьте один вариант ответа):
  2. С отцом и матерью
  3. С матерью и отчимом
  4. С отцом и мачехой
  5. С приемными родителями
  6. Только с матерью
  7. Только с отцом
  8. Без родителей (с бабушкой, дедушкой, другими родственниками)
  9. Другое (укажите) ______________________________________________

 

  1. Какие взаимоотношения в Вашей семье?
  2. У нас дружная, сплоченная семья, нам хорошо вместе.
  3. У нас случаются размолвки, но мы нужны друг другу.
  4. У нас каждый живет сам по себе.
  5. Отношения в нашей семье напряженные, неприязненные.
  6. В нашей семье часто бывают ссоры и даже скандалы
  7. Другое (укажите) ______________________________________________

 

  1. Можете ли Вы сказать, что:

 

Да, постоянно

Иногда

Нет

Мнение родителей является для Вас авторитетным

 

 

 

Родители относятся к Вам уважительно как к личности

 

 

 

Вы боитесь наказания родителей

 

 

 

Родители воспитывают у Вас чувство собственного достоинства, самоуважения

 

 

 

Имеют место ситуации, когда хочется уйти из дома

 

 

 

Родители поддерживают Вас в Ваших начинаниях, помогают развивать Ваши творческие способности

 

 

 

 

  1. Как обычно родители (опекуны) реагируют на Ваше поведение?
  2. Хвалят за успехи, подбадривают при неудачах
  3. Хорошее поведение поощряют, за плохое – наказывают
  4. Не замечают моих добрых дел, но всегда видят промахи, за которые ругают и наказывают
  5. Хвалят или ругают в зависимости от своего настроения, а не от моего поведения
  6. Вообще не обращают на меня внимания
  7. Другое (укажите) ______________________________________________

 

  1. Случается ли, что Ваши родители (опекуны) Вас физически наказывают?
  2. Да, за всякий проступок, даже неумышленный
  3. Только в исключительных случаях
  4. Нет, никогда не наказывают
  5. Другое (укажите) ______________________________________________

 

  1. Комфортно ли Вы ощущаете себя:

 

Да, вполне

Чаще да, чем нет

Чаще нет, чем да

Нет

В своем учреждении образования

 

 

 

 

В своем классе

 

 

 

 

 

  1. Встречаются ли во взаимоотношениях учеников Вашей школы:

 

Да, довольно часто

Иногда

Такого не бывает

Затрудняюсь ответить

 

Унижение друг друга, оскорбление, присваивание обидных прозвищ

 

 

 

 

Избиение слабых, насилие над ними

 

 

 

 

Сквернословие

 

 

 

 

Появление в нетрезвом состоянии либо распитие спиртных напитков

 

 

 

 

Вымогание денег и вещей

 

 

 

 

Курение

 

 

 

 

Употребление наркотиков

 

 

 

 

«Навешивание»

долга и выбивание его

 

 

 

 

Распространение наркотиков

 

 

 

 

Выкладывание в сеть видео, которые оскорбляют честь, достоинство другого человека, сцен насилия над другими детьми

 

 

 

 

 

  1. Какие отношения сложились у Вас с одноклассниками?
  2. Очень хорошие, среди них много друзей.
  3. В целом хорошие, но друзей очень мало
  4. Отношения нормальные, но в классе у меня нет друзей.
  5. Одноклассники безразличны ко мне, а я к ним.
  6. Ко мне в классе относятся недоброжелательно, нередко унижают.
  7. Не могу сказать ничего определенного.
  8. Другое (укажите) ______________________________________________

 

  1. Принято ли в Вашем классном коллективе:

 

Да

Нет

Помогать, поддерживать друг друга

 

 

Вместе проводить свободное время

 

 

Высмеивать, «троллить» друг друга

 

 

Постоянно кого-то унижать

 

 

Выяснять отношения с помощью кулаков

 

 

 

  1. Можете ли Вы сказать, что учителя Вашей школы:

 

Да

Чаще да

Чаще нет

Готовы прийти ученику на помощь

 

 

 

Уважают личность ученика

 

 

 

Проявляют грубость, оскорбляют достоинства учеников

 

 

 

Требуют беспрекословного подчинения

 

 

 

Запугивают учеников

 

 

 

Понимают проблемы своих учеников

 

 

 

 

  1. Сталкивался ли ты с проявлением насилия по отношению к себе?

 Да (какое подчеркните, в чем проявлялось):

а физическое;
в эмоциональное;
с сексуальное;

d экономическое

 

  1. Можно ли предупредить насилие по отношению к себе?____________

__________________________________________________________________

  1. Что для этого нужно предпринять? ______________________________

__________________________________________________________________

 

  1. К кому вы обратитесь за помощью в случае насилия над собой?

А) Друзьям
Б)  Родителям
С) Учителю
Д) Брату или сестре

Е) Психологу

Ж) Социальному педагогу
З) Медицинскому работнику
И) Никому
К) Затрудняюсь ответить